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　　图①：护理员在培训课上借助器具感知失能老人生活状态。
　　福寿康（上海）医疗养老服务公司供图
　　图②：评估员为老人测量血压，了解老人病情。
　　图③：医保监督执法人员与护理员视频连线。
　　图④：护理员龚建兵上门护理前打卡签到。
　　图②至图④均为本报记者方敏摄

　　引子

　　冬日暖阳，斜照进阳台。上海市宝山区宝林八村，护理员龚建兵正为80岁的李福民做上门护理。

　　患有脑梗的李福民因长年卧床，背上长了褥疮，在龚建兵的精心护理下，伤口如今已逐渐愈合。李福民的老伴儿陈薇夸赞道：“护理很专业，帮了我们大忙。”

　　2016年6月，人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，探索建立以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。上海等15个城市入选第一批长期护理保险制度试点城市。

　　在前期试点基础上，2018年1月起，上海在全市全面推行长护险制度，构建形成申请、评估、服务、结算、监管等全链条制度体系，推动长护险管理水平、服务质量迈向标准化、精细化。至今，上海已有近40万长期失能老人享受到长护险照护服务。

　　党的二十大报告提出，“建立长期护理保险制度”。6年多来，上海长期护理保险制度探索实践是如何破题、深化的？记者跟随龚建兵的脚步实地探访。

　　失能老人家属陈薇——

　　“护理员照顾得好，老伴儿生活质量有了很大提高，每年去医院的次数也明显少了”

　　弯下腰，龚建兵小心翼翼将李福民抱到阳台。

　　54岁的龚建兵是上海本地人，身体结实有力气。“过去我一个人照顾老伴儿，很吃力，更别说抱他到阳台晒太阳了。”一旁的陈薇小声道。

　　给老人擦身子、刮胡子、理发，龚建兵忙个不停。一抹阳光照进来，李福民闭目养神，神情安定。

　　“老伴儿卧床以后，照护就成了大难题。儿子工作忙、住得远，女儿家里负担重，不好一直叫他们来，单靠我力不从心，请保姆开销大。”陈薇的话，透着长期失能老人家庭的共同期待：希望找到价格合适的专业护理人员帮忙照护。

　　2016年6月，上海成为全国首批长护险制度试点城市。在筹资上，从职工医保和居民医保统筹基金中调剂资金作为长护险基金，覆盖职工医保参保人员及60周岁以上城乡居民医保参保人员，为长期失能老人提供基本生活照料和临床护理服务。在费用支付上，建立个人与长护险基金分担机制，个人负担约10%至15%的护理服务费用。

　　做好清洁，龚建兵蹲下身给李福民换药。他逐层揭开先前贴在老人背部伤口处的敷料，用酒精棉球轻轻擦拭，最后用无菌敷料覆盖包扎。

　　将老人抱回床上，龚建兵开始为老人做被动运动，让他的手臂、腿部都活动到位。一个小时的护理结束后，陈薇支付了6.5元护理费，其余的58.5元由长护险基金支付。“谢谢你呀，服务专业，价格合理，我们很满意！”陈薇对龚建兵说。

　　截至目前，上海市已有近40万长期失能老人享受到长护险照护服务，其中近三成为重度失能老人，实现居家上门照护、社区日间照护、养老机构照护全业态覆盖。据上海市长护险制度试点情况专项调研数据，约84%的老人认为长护险制度很大程度上解决了照护难题，对长护险制度的满意度超过90%。

　　“护理员照顾得好，老伴儿生活质量有了很大提高，每年去医院的次数也明显少了。”陈薇说。

　　“得益于专业护理员上门照护，长期失能老人生活质量得到改善，也在一定程度上减少了医保基金支出。”上海市医保局待遇保障处处长李成志介绍，开展长护险制度试点后，上海市重度、中度、轻度失能老人人均医疗费用分别较试点前下降了17%、8%、3%。

　　老年照护统一需求评估员陆亚——

　　“评估依据、评估行为、评估方法等都有硬杠杠，确保长护险基金用到实处”

　　挂上工作牌、戴好口罩，14时30分，陆亚和陈海霞来到宝山区吴淞街道海滨八村53号楼，敲响了黄英老人的家门。