2023年2月27日-3月5日是国际带状疱疹关注周。带状疱疹关注周是首个致力于带状疱疹和老年人带状疱疹患病风险增加的国际关注周。“50+人群要尽早接种带状疱疹疫苗。”上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔介绍， 50岁以上的人由于 “ 免疫老化”，清除外来病原体的能力下降，其罹患传染病的风险显著增加，易感众多疾病，如肺炎、流感、带状疱疹等。

免疫系统有三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫稳态。其中，免疫监视指机体会将内在没完全清除掉的病原体局限在比较小的部位。带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，是皮肤科常见病，高发于中老年人。高达90%以上成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症。如病毒未能被完全清除，会长期潜伏在神经节内，但随着年龄增长或疾病影响了免疫监视功能，潜伏的病毒就可能被激发，从而引发带状疱疹疾病，部分患者甚至会因此产生疼痛感持续时间更长的带状疱疹后遗神经痛。到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，尚无特效药。注射带状疱疹疫苗，提高易感人群的抵抗力，是特异性预防带状疱疹的措施。

如何更好地保障老年的健康？其实保障手段有很多种，比如：加强锻炼身体、注意休息、营养均衡等，此外及早接种疫苗也是重要的手段之一。接种疫苗属于主动免疫，将疾病扼杀在未发生时，所以从三级预防的角度，疫苗接种是最优先、也是最重要的一级预防。

郭翔介绍，

在没有疫苗的时代，人类只能通过自然感染去获得免疫保护，这个过程是危险且不可控的。那么自从有了疫苗，通过模拟病原体进入人体的相似机制，促进细胞产生对于特定病原体的免疫应答，及早地在体内产生保护性抗体，从而有效应对下一次可能发生的病原体感染。正是疫苗促使机体提前具备了抗病能力，所以疫苗接种就成为保护易感人群的有效策略，而疫苗就是人类对付疾病的有力武器。接种疫苗不仅可以对个人提供保护，更有助于减轻社会的疾病负担。我国老年人可接种疫苗包括新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗等。

“随着以新冠病毒疫苗为代表的疫苗研发技术路线百花齐放，极大地推动了其他疫苗的生产研发速度，未来公众接种疫苗的可选择性也越来越多样化。” 郭翔补充，“综合来看，老年人群应该尽可能多地接种疫苗，坚持预防为主的大原则，不要等到生病后才怀念原来的健康生活。”

除了感染性疾病，慢性病在老年人群中也多见。据统计我国2021年约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，罹患如肺炎、流感、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加。而患有慢性病是否会影响老年人疫苗接种的效果和安全性？对于患有基础慢病的老年人的疫苗接种建议有哪些？

对此，郭翔表示，

慢病人群产生疫苗接种犹豫的原因可归为以下三个方面：能不能打、有没有用、安不安全。首先能不能打？毫无疑问是能接种，而且慢性病人群因其疾病状态影响了免疫力，相比较未患病人群更容易罹患感染性疾病，而在发生合并感染后亦会加大慢性病管理难度，因此更需要提前做好疫苗接种。第二是有没有用？关于慢性病患者疫苗接种已有大量研究，均证实多数对象可通过疫苗接种获得免疫保护，即便部分个体产生的免疫保护持续时间有限、免疫反应程度相对较低，但与这部分人不接种疫苗导致的感染相关疾病后的健康损害更严重相比较，接种疫苗还是有价值的。第三是安不安全？基于长期的大规模人群应用数据，不管是主动开展还是被动开展的关于健康事件的监测，给我们的提示是慢病人群相较一般人群，疫苗接种安全性并不会产生显著性差异。综上，慢病人群可以接种，且安全有效。

来源：周到上海       作者：陈里予