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复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授带领团队帮一名前列腺癌患者开刀。 医院 供图

“城市人群是前列腺癌的高发群体，且发病率不断增加。”11月26日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授在2022上海泌尿肿瘤国际论坛上表示，数据显示，2015年上海市前列腺癌发病数据达到41.57/10万人，位居男性恶性肿瘤发病率的第四位。已经有证据表明，当前前列腺癌的发病率可能要更高。

叶定伟具体指出，2022年9月，浦东新区疾控中心公布数据显示，2018年浦东新区前列腺癌发病率已超过了胃癌，高居男性恶性肿瘤的第三位，发病率达58.14/10万人，发病率之高超过预期。

叶定伟坦言，前列腺癌常常被称为“退休癌”，好发于60岁以上的男性患者，从2019年上海各区人口结构比例来看，浦东新区60岁以上老年人占比仅为32.1%，是全市较为“年轻”的城区，所以放眼整个上海市，前列腺癌的发病率可能会更高一些。

“在现今前列腺癌筛查尚未普及大背景下，发病率如此之高，亟需倡导推行早筛、早诊。近年来随着饮食结构和生活方式的西化，发病年龄呈现低龄化的趋势，严重威胁了男性生命健康，前列腺癌不仅会影响到患者性功能、生育功能和排尿功能，晚期患者甚至会因为骨转移丧失行动能力。提高民众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移已经成为从根源上提升前列腺癌整体疗效的重要策略。”叶定伟说。

上述专家进一步表示，中国人群确诊前列腺癌分期较晚，初诊早期患者仅占到42%，进展性前列腺癌占了58%，筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低，是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点。

“相较于发达国家，我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使前列腺癌总体5年生存率不足70%，远低于先进发达国家近100%的生存情况。此外，前列腺癌根治手术带来的潜在性功能、生育功能和排尿功能的丧失，也可能是患者们忌惮寻求专业治疗的重要原因。”叶定伟说。

叶定伟还提及，临床中，很多癌症目前科学手段无法从血液中检测出来，但前列腺癌可以。抽血查前列腺特异抗原（PSA）是当前筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。

为解决这种筛查准确效率低的难题，叶定伟带领团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手 ，开发出来的前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到了74.5%。

如何提高前列腺癌患者的生存率、生存质量？叶定伟表示，前列腺癌治疗需要覆盖患者的全生命周期，包括“精准早筛”、“精准手术”、“精准影像”和“精准分型”，这些构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式、多维度的综合治疗手段，可以有效提升前列腺癌患者的生存率、生存质量。

来自2022年复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌患者诊治数据显示，在该院治疗的前列腺癌患者中，其整体5年生存率高达82.6%，其中接受根治术的早期患者5年生存率接近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%，处于国际领先水平。

此外，复旦大学附属肿瘤医院也是目前全上海唯一列装有两台4代达芬奇手术机器人的医院，可以使得机器人手术预约时间大大缩短，让更多患者有机会从精准手术中获益。