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什么是脊柱转移瘤？

它通常是由哪些

常见的肿瘤转移而来的？

肿瘤一旦转移到脊柱上

还来得及治吗？

复旦大学附属中山医院骨科、

复旦大学医学科普研究所办公室主任——

林红主任医师

为你揭示

肿瘤脊柱转移是不是就没救了

1、最常见的恶性肿瘤骨转移

随着肿瘤外科治疗手段不断进步，生物免疫、靶向药物等日新月异，肿瘤患者的生存期大大延长。只是与此同时，肿瘤发生转移的机会也随之增加，尤其是非常容易出现骨转移。其中，脊柱转移是骨转移中最常见的类型。

不同于其他器官转移，脊柱转移瘤在早期缺乏特征性的临床表现，难以发现，容易出现误诊、漏诊。因此一旦发病就十分凶险，导致病人出现剧烈疼痛、行动困难、大小便失禁等情况。

2、转移≠绝症

由于脊柱肿瘤紧邻大血管和脊髓神经，手术切除往往难度大、风险高，因此一度被视为医学领域的“雷区”、“禁区”。但脊柱转移瘤是否就是“绝症”，不用再积极治疗了呢？答案显然是否定的。

首先，脊柱转移性肿瘤如果任其自由发展，极易造成瘫痪，随之而来的还有身体机能迅速下降、生活质量极低等问题。其次，脊柱转移性肿瘤往往产生剧烈疼痛，尤其是侵犯神经后疼痛会变本加厉。但是积极治疗的结果却大不相同。如果进行有效的肿瘤切除或者姑息的减压手术，不仅可以大幅缓解疼痛，也为后续的放化疗提供条件。一些预后较好的肿瘤，如：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌，在肿瘤较为局限的前提下，完全可以进行全脊椎整块切除，让患者实现无瘤状态，几乎能像正常人一样生活。

3、多学科综合诊治

多学科综合诊治（MDT）是脊柱转移瘤治疗的必经之路。它的核心理念就是以病人为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的治疗方案。也就是说，脊柱转移瘤的治疗，临床上可以采用MDT的概念，通过各学科专业医生一起，评估肿瘤所侵犯的椎体区域部位、椎体节段多少、对神经的压迫严重情况、病理骨折类型、对放化疗的敏感程度以及患者的全身情况，来判断手术方案或放化疗方案的选择，为患者规划个体化的有效治疗方式。

4、林医生有话说
未来，随着超声骨刀、实时导航、3D打印、手术机器人等先进手术技术的发展，脊柱肿瘤相关手术也将越来越有积极的趋势。作为医疗工作者，除了关注前沿的手术技术，更应关心如何平衡患者的获益和因此受到的创伤。

我们相信，只要在先进的理念指导下使用高超的医疗技术，搭配无微不至的人文关怀，积极践行“一切为了病人”的核心精神，既不放弃治疗，也不过度医疗，一定可以为患者找到最适合的治疗。