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宝山区月浦镇社区卫生服务中心坐落于老镇区人口稠密地带。上周，入口处的核酸亭被改造成24小时发热哨点诊室。短短两天，诊室日均门诊量从300人次跃升至500多人次，接近翻番。

▲宝山区月浦镇社区卫生服务中心的24小时发热哨点诊室日均门诊人数从300人次跃升至500人次。

社区诊疗点位就诊人数一路飙升，该中心副主任张晓琳却心情复杂。面对庞大“增量”，她一边欣喜，社区卫生服务中心起到了分流作用，居民不用往二三级医院扎堆；但同时她也忧心，医护人员因感染而减员不少，如何应对持续上涌的门诊量成了棘手难题。

张晓琳开始对问诊人群进行画像分类——代配药和有症状患者。从排队、预检、导引就开始分流：前者被直接转至中心内设药房，配药取药；后者留在发热哨点诊室，由医护问诊配药。

内外联动、两队患者动线完全隔开，不交叉就减少了传染风险。有限的医疗资源充分调配，实现效率最大化。此外，该中心还依托遍布小区、沿街的7个社区卫生服务站点，延长服务时间，让更多患者在“家门口”就诊配药，也为社区卫生中心层层分流，化解压力。

三支小分队24小时轮替

午夜时分，冷风侵骨。24小时运转的小亭子迎来交班时刻。最近，医护大白的值班表从两班调整至三班。这个夜间班次，就是额外加出来的。加出的班次，是为了应对当前夜间门诊需求量的急速上升。这两天的宣传见效，周边社区居民都口口相传这个“3到5分钟快速配药”的小亭子。排队人群中大多是为同住家人或室友代配解热退烧药品，这类代配药人群约占总需求的近四分之一。

班次变多，张晓琳肩上担子更重了，需要实时监测当天客流高峰，确保每位坚守一线的医护大白不超负荷工作。一旦监测到患者高峰提前来临，下个班次的医护大白就会随时准备顶上。就这样三支小分队24小时轮替，尽管每班工作时长8小时，但都能有喘息时间，蓄好战斗力。

开源节流备足药品

除了专业的医护力量，充足的药品也决定着能否将患者稳在社区。

临时诊室内的小药房空间不大，每日药品吞吐量却以箱为计量单位。张晓琳说，每天都能准点等到上级部门补给的解热退烧药。“大多时候能按需配送，即便部分药品缺货，也总能找到同类替代药品。”她与同事们还在积极拓展药源，争取从经销商或供应商手中筹备更多药品。目前，这间24小时不断档的药房已基本备足一周用量。

▲月浦镇社区卫生服务中心入口处的核酸亭被改造为24小时发热哨点诊室。

备足药品，既需开源也要节流。医护们对症配药时会婉拒过多的附带要求。“适配的药品就好，不遵医嘱交叉用药反而有风险。”

分装药品也能提高流转效率。平均3至5分钟，医护大白就会从发药窗口递出一袋分装好的药品。以泰诺为例，每位患者能拿到一板约10粒药，够用3至5天。

家庭医生成“健康守门人”

45.3平方公里镇域范围、近9万名常住人口，筑起健康屏障不仅靠社区卫生服务中心，更包括深嵌小区、沿街面的7个社区卫生服务站和20余名家庭医生。为更好服务居民，这些“前哨站”服务时长也翻番，从用药到饮食，驻站专业医护都能给出个性化方案。张晓琳留意到，这些天“前哨站”访问量同步增长，但增长曲线较为和缓。“也就是说更多轻症居民已经不担心配不到药，缓解了焦虑。”

24小时值守的家庭医生也成为“健康守门人”，守护好难离床、难下楼的卧床高龄老人等特殊人群。在月浦镇，65岁以上老人约1.4万人。这些老人根据自身健康情况被划分为不同风险等级。每个居村委会配备一名家庭医生，指导他们科学用药、缓解焦虑，也联动120急救资源。月浦镇也自备了4辆应急就医车，供近期高位运转的120急救中心调度使用。同时鼓励社区志愿者的“爱心车队”为高龄老人等特殊群体采购物资、求医配药，提供力所能及的帮助。

（来源：上海宝山）