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01-02 实时新闻

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“新冠感染”是现在全民关注的焦点,很多人预先准备了“退烧药”和“感冒药”,自行服用。新冠的呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长,是否需要使用抗生素?中华医学会细菌感染与耐药防治分会首届主任委员、华山医院抗生素研究所主任医师王明贵、复旦大学附属华山医院抗生素研究所医师王楚宁指出,得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。是否继发细菌感染不是很容易鉴别,需要到医院检查确定后,才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸(需要做青霉素皮试)、头孢菌素类、莫西沙星等。

抗生素可以治疗或预防“新冠”吗?有位博主叙述了自己得“新冠”的感受,发热、嗓子疼痛如刀割,然后使用了退热药、抗生素,惊讶地发现至少有3个跟帖,对博主的抗生素使用提出了批评:“新冠是病毒感染,不应该用抗生素”、“新冠病毒抗生素是无效的”、“使用抗生素对缓解刀割的症状无帮助”。 

病毒和细菌是两类截然不同的微生物,细菌的大小约是病毒的1000倍,它们的结构与生长方式完全不同,因此药物治疗的原理也不同,用来消灭细菌的“抗生素”,对清除新冠病毒是完全无效的。

细菌和病毒都会造成呼吸道感染,也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时,可以居家“新冠抗原自测”来判断自己是否属于新冠病毒感染。

得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”,通过充分的休息与适当的对症治疗,3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时,需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后,局部呼吸道黏膜损伤,免疫功能受损,可能出现继发细菌感染,多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

继发细菌感染的主要表现有:

①发热时间长,如5天或以上;

②咳较多的黄脓痰、脓涕等;

③查血白细胞及中性粒细胞比例高,新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低,但也有升高的;

④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能;

⑤痰细菌培养阳性。

新冠感染期间,原来使用的抗生素是否要停药?

如因原有感染性疾病如尿路感染等,正在服用长疗程抗生素,无需因“新冠感染”而停用抗生素,以免原有感染病复发,加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用,与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书,重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。


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来源:周到上海       作者:陈里予

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