南京儿童医院黄牛票贩子号贩子跑腿代挂号电话闽定点药店医保药品须“依码支付”
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假药害人、过期药误人、骗保坑人……通过地下渠道回收、翻新后销售的非法“回流药”,不仅威胁用药安全,还浪费了医保资源。
本月起,福建省医保局全面推行医保定点零售药店“依码支付”政策,从源头筑牢医保基金和用药安全防线。
福州市医保局日前发出倡议:让我们从自身做起,规范每一盒药的流通,守护每一分医保基金,共同守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
西二环路一药店贴着“卖药必扫码,买药必验码”提示语。
现象:
“回流药”竟成产业链
近年来,我国医保目录内药品范围逐渐扩展,医保报销水平也不断提高,慢性病患者门诊费用报销幅度可达90%以上,药品价格远低于市场价。这本是一项造福人民的好政策,却被一些不法分子利用。
2024年1月,央视《焦点访谈》栏目揭露了云南“回流药”骗保黑幕:药贩子教唆持有医保卡的人到多家医院开药,再层层转卖至外省。警方查处时,涉案金额高达2亿元。
2024年6月,上海浦东警方捣毁一个利用医保卡超额配药非法牟利的犯罪团伙,抓获涉嫌医保诈骗嫌疑人58名,查获涉案药品1万余盒、涉案医保卡105张。
今年3月,央视新闻报道了湖北省武汉市部分医院、药店、药贩子与参保人员违规进行“医保取现”交易的情况。
梳理各地披露的“回流药”骗保案件可知,药贩子通过指令、授意参保人在不同医院使用医保卡多开、虚开纳入医保基金支付范畴的药品,低价收购后加价销售给药品回收人,药品回收人销售给医药机构、诊所等,经过层层加价后形成一条药品倒卖的黑色产业链。
市民买药前查看药品追溯码。
危害:
影响医保基金安全还害人
记者从福建省医保局获悉,流通在市面上的“回流药”不仅严重影响医保基金的安全,还带来其他的危害。
假药害人——有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所,再在真药盒里装上假药卖给药店,如患者不慎服用,不仅影响治疗效果,还有可能危及生命。
过期药误人——药品的有效期一般不直接印在药片上,很多药贩子把临期的或已过期的药品从原包装中拆出来装入新药盒,这样患者只能看到新药盒上的新日期,并不知道自己吃的是过期药。如此张冠李戴,轻则延误病情,重则误人性命。
“错药”杀人——有的药贩子在拆解重组“回流药”过程中,剂量规格、药品种类往往产生混淆。小孩吃了成人药会有生命危险,需要促进血液循环的患者吃了凝血药会直接丧命,一些精神类麻醉镇痛类特殊药物,甚至被当成毒品转卖给孩子。
骗保坑人——参保人通过超量配药、重复配药等方式获取药品后再转卖给药贩子,这就是欺诈骗保行为,将受到相应的处罚。如涉案金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪而锒铛入狱。
行动:
定点药店须“依码支付”
为精准打击“回流药”欺诈骗保行为,守护群众“看病钱”“救命钱”,根据国家医保局统一部署,福建省自4月1日起全面推行医保定点零售药店“依码支付”政策。
“全省定点药店须及时全量采集上传药品追溯码至国家(福建省)医保信息平台,实现‘应采尽采、依码结算、依码支付’,从源头筑牢医保基金和用药安全防线。”省医保局相关部门负责人强调。
药品追溯码是每一盒药品的唯一“电子身份证”,由生产企业在出厂时赋予,包含药品从生产、流通到销售的全链条信息。通过扫码,可实现药品“来源可溯、去向可追”,不仅能精准识别药品真伪,还能有效防范非法渠道药品流入市场。
需要指出的是,“依码支付”政策不改变正常购药流程,参保人员凭处方购药时,可正常享受医保报销,待遇不受影响。
针对药监部门尚未全品种赋码的库存药品,省级统一建设“无码库”,支持医药机构自主申报未赋码药品信息,经系统智能初审、医保审核后,仍可正常结算,避免“一刀切”。
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