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三年抗疫已进入新阶段。防疫“新十条”发布后，如何应对Omicron（奥密克戎）、适应防控新形势正处于磨合期。自2021年11月在南非首次检出后，Omicron迅速取代Delta（德尔塔）全球流行，成为优势毒株。迄今，科学界对Omicron已有哪些了解？Omicron已在自然界和人类社会中占据了怎样的位置？近期刊发的一篇综述文章汇总了全球近40项有关Omicron变异株的研究结果，为奥密克戎进行了多角度的画像。

该文题为《新型冠状病毒Omicron变异株病原学及流行病学研究进展》，今年11月底刊发于中华医学会主办、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所承办的《中华流行病学杂志》。文章作者来自北京大学公共卫生学院、北京大学医学部美年公众健康研究院及北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心。

该文为认识Omicron提供了丰富证据。如，关于 Omicron从哪里来？一项对Omicron变异株起源的研究发现，Omicron变异株的祖先大致于2020年中期由人类传到家鼠，在家鼠中经历一年多的进化，于2021年底回传人类。Omicron传染力有多强？模拟研究显示，办公室、餐厅、歌舞厅和公共交通中的大多数情况都难以通过正确佩戴外科口罩达到对Omicron变异株的有效防护。疫苗能管多久？美国CDC（疾病预防与控制中心）的数据显示，接种第三剂疫苗5个月后，预防Omicron变异株的有效性仅为19%。

作者建议，考虑到我国人口自然感染免疫水平低、人口基数大、人口老龄化等多种因素，应研发保护效果更好、更持久的疫苗，加大新冠病毒疫苗基础和序贯加强免疫的覆盖，提高人群免疫水平；同时关注重点人群，减少重症和死亡。

Omicron从哪里来？

该文写道，一项对Omicron变异株起源的研究发现，Omicron变异株的祖先大致于2020年中期由人类传到家鼠，在家鼠中经历一年多的进化，于2021年底回传人类。由此可见，Omicron变异株可从人类传播到动物宿主，然后再实现从动物到人类的溢出。人群大流行中，新冠病毒由人类传给动物，受感染动物作为传染源的意义，值得进一步观察。

值得注意的是，目前已有来自29个国家的400多种动物感染了新冠病毒，包括宠物、野生动物和家畜等。与原始株和Delta变异株相比，Omicron变异株的宿主范围更广。除了原始株的宿主外，Omicron变异株还能与果子狸、啮齿动物、多种蝙蝠以及一些刺猬的ACE2（angiotensin converting enzyme 2，血管紧张素转化酶2）受体结合。

Omicron进化到哪一步了？

B.1.1.529变异株来自B.1.1谱系，为新冠病毒的进化支系之一。 B.1.1.529变异株最早于2021年11月在南非检出，该变异株具有大量的突变，传播速度快，WHO根据新冠病毒进化技术咨询小组的建议，将B.1.1.529 列为值得关切的变异株（variants of concern，VOC)，并命名为Omicron变异株。

Omicron持续变异，不断出现新的亚型，主要包括BA.1，BA.2，BA.3，BA.4和BA.5亚型及其后代谱系。Omicron变异株不同亚型特征的比较见下表。

Omicron变异株不同亚型特征比较。论文附图

从新冠病毒基因序列的进化树来看，BA.1、BA.2和BA.3属于Omicron变异株不同的进化 分支，而BA.4和BA.5则是在BA.2的基础上进化而来，由于其遗传变异的相似性，经常把 BA.4和BA.5合并称为BA.4/5。

与原始株相比，BA.1在刺突蛋白中含有34个突变，这些刺突蛋白突变会引起其病毒学特征的改变，如复制能力和毒性降低，传染力增强。随后的Omicron变异株亚型均保留这些突 变。

BA.4/5与BA.2相比增加了L452R、F486V和R493Q突变，其中L452R突变是此前Delta变异株的重要突变位点，有利于病毒躲避针对RBD（receptor binding domain，新冠病毒表面刺突蛋白上的受体结合域）2类和3类区域的抗体，是导致高免疫逃逸能力的关键突变位点之一。