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12月31日晚八点,上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第五期嘉宾上海市儿童医院药学部副主任药师李志玲,和大家探讨新冠合理用药相关问题。针对网友关心的一些热点话题,李志玲也给予了回答。以下是重点问答:

问:在没有出现相关症状时,是否有必要提前多吃点药预防新冠病毒?

李志玲:不存在明确能够减少新冠感染几率的药物。不论是中成药还是其他感冒药,都不能通过提前用药来预防感染。在本身没有出现感染的情况,如果乱用治疗药物来预防感染,可能会造成药物过量、肝损伤等问题,这是需要警惕的。

所以,不提倡通过吃药来预防新冠,此类问题可以通过戴口罩、勤洗手、勤通风、注重饮食、调整作息、减少劳累等方式增强人体的抵抗力和免疫力,并且环境做好消杀。

问:网上“新冠吃药顺序图”流传很广,这个图是否靠谱?出现感染之后,是否一定要吃药?

李志玲:“新冠吃药顺序图”并不靠谱,本次感染新冠的患者症状不一样,所以,没有绝对完整的吃药顺序。

网传图片按照吃药的顺序第一个是中成药,如果有喉咙疼痛的症状且相信中医,是可以服用的;如果没有出现喉咙疼就不需要服用。第二个是风寒感冒颗粒,一般患有流感后,出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛的症状时,是可以服用的;如果未出现以上情况不需要服用。排在第三、第四的是复方氨酚烷胺片,如果它和布洛芬两个药物连用,可能会加重肝肾功能损伤。同理,连花清瘟也一样,如果是在鼻塞、喉咙痛等情况下,是可以服用的,但如果没有出现症状,同样也不需要服用。

问:出现较多的是感染后的发烧症状,请问现在服用最多的退烧药有哪些?

李志玲:发烧时,成人和儿童用药并不同,成人的用药选择范围相对广一些,成人可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等,但儿童只能用两种退烧药:一是布洛芬,二是对乙酰氨基酚。

儿童用药需要分年龄服用。如果是三个月以下的宝宝发烧,建议去医院治疗,因为病情变化太快。3到6个月的宝宝,只能用对乙酰氨基酚;6个月以上的宝宝,可以用布洛芬;12岁以下,可服用布洛芬和对乙酰氨基酚。

问:布洛芬和对乙酰氨基酚两款药物在服用时,分别有什么注意事项?

李志玲:对乙酰氨基酚的剂量按照体重算是10-15mg/kg,至少要间隔四个小时再用第二次,且24小时内,最多只能服用五次,最多只能用三天,用了超过三天到第四天还在用,就会累积对肝脏的损伤。还要分以下两种情况:

一种热度很高、感染度很大等情况,应该及时到医院就诊。还有一种是还有点发烧,身体其实方面都很好,就可以到第三天换一个药物,前三天用对乙酰氨基酚,到第四天用布洛芬,这样可以适当减少累计的肝脏损伤。需要注意,布洛芬是要间隔六个小时才能服用一次,不能连续服用超过三天,24小时内最多只能用四次。

建议肾功能不好的人,可以首选对乙酰氨基酚;肝功能不好的人,可以首选布洛芬。

问:反反复复高烧降不下来,是否可以自行增大剂量或服用其他药物?如果可以,剂量增大多少?

李志玲:首先,要观察精神状况。如果体温已经呈下降趋势,服药后体温降下需要一定的时间,如果服用了退烧药体温不降反升,就要检查一下服用的退烧药剂量是否足够。一般说明书上的剂量相对比较保守,可以酌情比说明书的剂量大一点。

剂量增大多少?布洛芬是5-10mg/kg,对乙酰氨基酚是10-15mg/kg,具体增加的量可以咨询医护人员。同时,还要检查喝水够不够,要通过喝水,才能把热量从体内排出。如果是三天以上发烧还降不下来,就要考虑病情本身的严重性。常规可以居家治疗的疾病中,一般用退烧药三天体温可以降下来。

特别提醒家长,要检查是否是药物喂完后被孩子吐掉,药物本身没有被吸收,这种情况下,可以选择补喂。时间以15分钟为限,如果在喂完药的15以内孩子又吐掉,需要原剂量再补喂一次。

最后,要检查药品是否实效。有的药物虽然还在有效期范围之内,但药物一旦开封和空气接触,这些药物就不超过半年有效期。

问:在家使用中药、中成药时,有没有需要注意的事项?

李志玲:不需要过度囤太多同一类型的中成药,居家备药指南不是种类越多越好,选其中一种就可以了。同时,也不需要盲目加大剂量。药物里有些成分可能起相反作用,即使是相同作用,两三种药物叠加就可能会导致药物性肝损伤。

问:病毒感染相关症状已缓解,还要不要继续吃药巩固疗效?

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